公共衛(wèi)生預防控制相關信息

一、傳染病預防與控制

傳染病是由病原體引起的，能在人與人、動物與動物以及人與動物之間相互傳播的疾病。傳染病的流行過程為傳染源、傳播途徑、易感人群。對傳染病監(jiān)測、減少或消除傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，實行預防為主的方針。

我國法定報告?zhèn)魅静槿?1種，其中甲類2種、乙類28種、丙類11種。甲類傳染病為鼠疫和霍亂；乙類傳染病為傳染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病毒感染者)、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱（腎綜合征出血熱）、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、新型冠狀病毒肺炎、猴痘；丙類傳染病為流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

我院針對不同傳染病的流行情況，建立健全傳染病疫情報告組織：成立傳染病防治管理領導小組，黨委書記任組長，分管院長任副組長，醫(yī)務科主任、公共衛(wèi)生科主任、醫(yī)院感染管理科主任、感染性疾病科主任等相關科室負責人任成員，全面負責傳染病防治工作。各臨床科室設疫情管理員，公共衛(wèi)生科設網(wǎng)絡直報員，由公共衛(wèi)生科負責日常疫情報告管理工作。

首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應立即電話報告（內(nèi)線89226，外線7319226）公共衛(wèi)生科和醫(yī)務科，公共衛(wèi)生科立即上報分管院長，醫(yī)務科組織院內(nèi)專家會診；若仍不能排除，公共衛(wèi)生科應2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報中國疾病預防控制信息系統(tǒng)，同時電話報告縣疾控中心（7316907）。若診斷有其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告中國疾病預防控制信息系統(tǒng)。

二、慢性非傳染性疾病預防控制

慢性非傳染性疾病常常表現(xiàn)為病因復雜，起病隱匿，病程長且病情遷延不愈。近幾十年來，慢性病已經(jīng)成為導致中國人群死亡和疾病負擔的重要公共衛(wèi)生問題。

我院針對慢性病以及死亡病例報告制定了詳細的管理制度。首診醫(yī)生應按照報告時限及時填寫慢病報告卡及死亡醫(yī)學證明（推斷）書。公共衛(wèi)生科負責慢性病及死亡醫(yī)學證明（推斷）報告管理，負責報告管理知識培訓。慢病報告對象是具有常住梁山縣戶口的腦卒中和冠心病新發(fā)和死亡病例。每天對門診日志及出入院登記進行主動監(jiān)測，對漏報病例及時催報。

梁山縣人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案

一、目的：

有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，確保公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會和經(jīng)濟秩序。

二、范圍：

發(fā)生因地震、車禍、火災、爆炸等造成突發(fā)大量傷員、重大傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時。

三、定義：

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件）：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

1、重大傳染病疫情：是指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。

2、群體不明原因疾病：是指在短時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。

3、重大食物和職業(yè)中毒：是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。

四、內(nèi)容：

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類：

1、重大傳染病疫情：

（1）出現(xiàn)鼠疫和肺炭疽首發(fā)病例以及霍亂的爆發(fā)流行；

（2）乙類、丙類傳染病爆發(fā)或多例死亡；

（3）群體性不明原因疾病（如心因性反應、群體性急性出血熱綜合征、傳染性非典型肺炎、急性腹瀉綜合征、急性黃疸綜合征和其他不明原因疾病）；

（4）新出現(xiàn)的傳染病；

（5）各種自然災害過程中及發(fā)生后疾病的爆發(fā)流行。

2、因地震、車禍、火災、爆炸等造成突發(fā)大量傷員時。

3、其他突發(fā)事件：

（1）食源性、水源性疾病爆發(fā)；

（2）重大群體性的食源性疾病事件；

（3）群體性職業(yè)中毒和農(nóng)藥、鼠藥或其他化學毒品引起的中毒事件；

（4）重大的群體性醫(yī)院感染；

（5）群體性的或出現(xiàn)死亡病例的免疫接種事故；

（6）生物、化學、核、輻射恐怖襲擊事件；

（7）其他非常規(guī)性公共衛(wèi)生事件。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理組織架構及職責：

1、組織架構：

（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組：

①領導小組組長由黨委書記院長擔任，副組長由各分管領導擔任。

②成員由醫(yī)院應急辦公室、公共衛(wèi)生科、醫(yī)務科、護理部、物質供應科、總務科、設備科、綜治辦、藥劑科等科室負責人組成。

③成立救治專家組，下設傳染病專家組、食源性疾病專家組、創(chuàng)傷救治專家組及理化因素事件專家組。

④成立臨床應急搶救小組，由各相關臨床科室負責急會診的醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上職稱的人員）組成，負責現(xiàn)場醫(yī)療救治工作。

a.傳染病應急搶救小組：呼吸內(nèi)科、感染性疾病科、消化內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學科、兒科、腎內(nèi)科、公共衛(wèi)生科、感染管理科。

b.食源性疾病應急搶救小組：消化內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科。

c.創(chuàng)傷應急搶救小組：神經(jīng)外科、肝膽胃腸外科、脊柱外科、骨關節(jié)外科、手足外科、胸外科、耳鼻喉科、急診科、重癥醫(yī)學科、眼科。

d.理化因素事件應急搶救小組：急診科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、皮膚科、CT室、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、腎內(nèi)科。

2.職責：

（1）領導小組：

①負責對突發(fā)事件處理的統(tǒng)一領導和指揮；

②做好傳染病防治和公共衛(wèi)生管理工作，及時防范、應當突發(fā)事件的發(fā)生；

③組織各方面力量處理突發(fā)事件，指揮應急救援，落實應急處理責任制，控制事態(tài)的蔓延和擴大；

④檢查督促各有關部門和科室做好突發(fā)事件傷員或病員的救治處理和指揮、協(xié)調、善后工作，及時發(fā)現(xiàn)、解決有關部門的問題；

⑤每年至少組織2次突發(fā)事件應急反應隊伍的技術培訓和現(xiàn)場演練。

（2）相關部門/科室及人員：

①醫(yī)院應急辦公室：a.負責全院各職能部門與臨床科室的有效協(xié)調，確保領導的指示貫徹落實，協(xié)調各部門的人力、物力，保障臨床工作的順暢運行；

b.負責與上級行政部門的溝通聯(lián)系。

②公共衛(wèi)生科、感染管理科：

a.負責開展日常監(jiān)測，確保監(jiān)測和預警系統(tǒng)正常運行；

b.督導緊急處理時的消毒、隔離、個人防護規(guī)范到位；

c.定期組織醫(yī)務人員進行相關知識培訓，向公眾開展應急知識教育；

d.組織突發(fā)事件的報告、控制、調查、分析和評價工作，及時向縣疾控中心報告處理進展情況，必要時請求上級部門支援。

③醫(yī)院總值班室：負責突發(fā)事件的院內(nèi)報告（公共衛(wèi)生科、醫(yī)務科、護理部、應急辦）及初步的協(xié)調工作，并負責立即通知臨床應急搶救小組成員到急診科支援。

④醫(yī)務科：

a.負責緊急現(xiàn)場指揮救治工作，調配各相關臨床科室、醫(yī)療救治力量迅速參與救治；

b.開通急診綠色通道，以最快的速度和效率保證醫(yī)、技、藥的密切配合，必要時組織全院大會診，集中各專科技術優(yōu)勢，保證急、危、重傷患者的有效救治；

c.及時向衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生監(jiān)督所報告處理進展情況，必要時請求上級部門支援。

⑤護理部：輔助緊急調配各臨床相關科室的護理人員立即到位，并迅速投入救治工作，保證各分流科室的護理力量充足，確保醫(yī)療搶救安全。

⑥設備科：負責醫(yī)院的設備處于良好應急狀態(tài)，隨時能投入常態(tài)工作，確保突發(fā)事件的診斷、搶救、治療儀器和設施的正常運轉，有力配合臨床救治工作。

⑦物質供應科、總務科：負責院內(nèi)后勤物質的正常充足供應，在緊急應變狀態(tài)下保證隨要隨有，并確保醫(yī)療垃圾的安全規(guī)范運送；確保水電安全。負責院內(nèi)救援物質的充足供應、補充及運輸。

⑧綜治辦：負責全院消防、安全保衛(wèi)工作，確保良好醫(yī)療秩序，防范突發(fā)公共衛(wèi)生應急處理過程中的保安消防漏洞，確保醫(yī)院全體醫(yī)、患人員的人身和財產(chǎn)安全。

⑨急診科：負責全院急診救治工作，確保急、危、重傷患者能及時接送入院并得到快速有效處理。負責公共衛(wèi)生應急處理過程中各專科支援醫(yī)務人員的組織、調配和救治流程規(guī)范合理，保證各種搶救設備及各種搶救物品齊備，并保持其應急狀態(tài)，確保綠色通道暢通。

急診科人員：

主任：第一時間現(xiàn)場組織和指揮急診科及臨床應急搶救小組的醫(yī)生的醫(yī)療工作，分組救治患者。制定臨時處方及搶救方案。重點負責危重患者的緊急搶救。協(xié)調各相關部門（藥劑科、醫(yī)技科室、總務科、其他臨床科室等）。及時向醫(yī)務科及院領導匯報工作情況，提出工作建議。

副主任：協(xié)助科主任搶救患者。重點負責分組患者的治療搶救，指導分組及支援醫(yī)生的醫(yī)療工作。

護士長：組織和協(xié)調本科及支援的護士，分組救治患者。協(xié)調各相關部門（藥劑科、醫(yī)技科室、總務科、其他臨床科室）。加強患者的巡查和護士的督導。

急診科現(xiàn)場醫(yī)生：立即了解清楚患者姓名、年齡、性別、發(fā)病時間、地點、人數(shù)，作出初步診斷、應急處理，報告急診科主任和護士長，并及時報告公共衛(wèi)生科。

檢傷分類組：副主任醫(yī)師為組長，醫(yī)生負責患者的檢傷分類，快速確定患者分屬治療組。

輕傷患者治療組：副主任醫(yī)師為組長，負責患者的治療、病情觀察、病歷記錄。

中度傷患者治療組：副主任醫(yī)師為組長，負責患者的治療、監(jiān)護、病情觀察、病歷記錄。

重傷患者治療組：副主任醫(yī)師為組長，負責患者的治療、搶救、監(jiān)護、病情觀察、病歷記錄。

急診科現(xiàn)場護士：分診護士接聽發(fā)生突發(fā)事件通知的電話時需了解以下內(nèi)容：事發(fā)地點、傷亡人數(shù)、起因、臨床表現(xiàn)，如有毒物等應囑取樣本并帶來醫(yī)院。同時立即根據(jù)首診醫(yī)生提供的情況協(xié)助報告工作。設至少2名護士專職接診、登記，內(nèi)容包括：姓名、年齡、地址、聯(lián)系人員及電話、轉入院情況，并做好統(tǒng)計工作。同時將輕中重患者引導到各治療組。護士分配藥組、普通治療組、搶救組、巡視（分流）組，其中搶救組負責危重患者的搶救工作。

各組合作，保證搶救過程有條不紊。

⑩各臨床醫(yī)療科室：

a.負責本科室專業(yè)傷患者轉入院時的救治力量和救治措施流程規(guī)范合理。

b.負責在突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件處理時的緊急人員支援和緊急會診，并在需要時迅速加入急救處理隊伍中。

c.特殊專科：尤其感染性疾病科、兒科、消化科履行各自職責，嚴格按規(guī)范操作，在相關突發(fā)事件發(fā)生時隨時進入應急處理狀態(tài)，保證重點病例或群體病員的有效、及時、特殊救治。

d.醫(yī)技科室：負責檢查診斷工作，確保在緊急事件處理時，即時調配人力完成應急檢查任務，確保以最快速度協(xié)助臨床的診治。

e.藥劑科：負責保障全院各臨床科室的用藥需要，確保突發(fā)事件應急處理時提供充足特效藥品，并隨時協(xié)調解決臨床急需藥劑的緊急采購，保證救治成效。

f.救治專家組：由相關科室副主任以上醫(yī)師組成，設組長1名，其職責：在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場制定臨時處方和救治方案。在現(xiàn)場總指揮組織下，協(xié)調醫(yī)療工作，分組救治患者。中毒負責危重患者的搶救工作。

g.臨床應急搶救小組：負責一般突發(fā)事件搶救工作。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的運行機制：

（1）接警：院前急救接警，急救人員途中對患者檢傷分類，相應處置，并通知急診分診護士。

（2）報告：急診分診護士接到通知，詳細記錄事件情況、患者人數(shù)、傷情等情況，立即報告科主任、護士長。

（3）科主任/護士長匯報，應急小組組長啟動預案。

（4）向醫(yī)務科（日間）或醫(yī)院總值班（夜間或節(jié)假日）匯報，匯報分管院長、院長后，啟動預案。

（5）電話通知綜治辦（電話80908）。

（6）通知公共衛(wèi)生科（電話89226）。

4.緊急通知：

（1）應急辦公室、醫(yī)務科根據(jù)需要呼叫相關專家組人員。

（2）醫(yī)院總值班：通知醫(yī)院應急辦、總務科、物資供應科、藥劑科、檢驗科、設備科、保衛(wèi)科等部門人員立即到位，備好藥品及各種搶救物資。

（3）護士長通知本科室應急人員立即到位。

5.救援：

（1）分管院長或應急辦主任擔任應急總指揮，急診科或感染科主任擔任現(xiàn)場總指揮，專家小組制定救治方案，分組救治患者。

（2）接到緊急通知后，相關救治專家小組及搶救小組成員10分鐘到位。醫(yī)務科、護理部負責協(xié)調醫(yī)療護理人員。

6.上報：公共衛(wèi)生科及時將事件上報疾控中心。

7.總結：救治工作結束后。由醫(yī)務科匯總事件上報衛(wèi)生行政部門。

（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的上報:

1.公共衛(wèi)生科為向上級報告的第一部門，醫(yī)務科協(xié)助上報。

2.各科室/部門和個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人的隱瞞、緩報、謊報。